La Haute Autorité de Santé (HAS) publie le 17 juillet 2026 le bilan de première intention à réaliser devant une infertilité définie par l’absence de grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés, voir avant, selon l'âge ou le contexte clinique.
Ce volet fait partie d'un cadre plus global de recommandations de bonnes pratiques sur la santé préconceptionnelle :
- santé sexuelle et contraception en l'absence de projet ;
- fertilité et santé globale en cas de projet différé ;
- consultation préconceptionnelle en cas de projet à court terme ;
- exploration de difficultés à concevoir.
Définition
L’infertilité correspond à l’absence de grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés, en s’assurant de la survenue de rapports durant la période durant laquelle la femme est censée être la plus fertile.
Quand proposer un bilan d'infertilité ?
Le bilan concerne les deux partenaires car l’infertilité peut avoir une cause masculine, une cause féminine ou les deux. Il doit être débuté :
- après 12 mois sans grossesse ;
- après 6 mois si la femme a plus de 35 ans ou l’homme plus de 45 ans ;
- à tout âge s’il existe un facteur de risque (maladie, traitement, antécédents…).
Entretien avec le couple
Un entretien avec chaque partenaire permet de comprendre :
- l’histoire du couple et de chaque partenaire ;
- les antécédents médicaux, chirurgicaux ;
- la fréquence et le contexte des rapports sexuels ;
- les comportements et les facteurs susceptibles d’altérer la fertilité,
Quel est le bilan de base de l'infertilité ?
Chez l’homme, le premier examen recommandé est le spermogramme.
Chez la femme, les examens recommandés incluent :
- une évaluation endocrinienne pour confirmer l’ovulation et explorer une androgénie, une aménorrhée, des irrégularités du cycle le cas échéant ;
- une recherche d’anomalies utérines ou endocavitaires, une mesure de la réserve ovarienne par échographie pelvienne endovaginale ;
- une exploration de la perméabilité tubaire.
L'annonce des résultats d'un bilan de fertilité
L’annonce des résultats est faite idéalement en présence des deux partenaires :
- faire la synthèse des investigations pratiquées chez chacun des partenaires ;
- porter attention au retentissement psychologique de cette annonce ;
- présenter le besoin d’orienter vers un médecin spécialisé en reproduction pour la poursuite des explorations de 2ème intention ou un parcours d’assistance médicale à la procréation (AMP).
Quand consulter le gynécologue ?
- Je souhaite faire le point sur ma santé sexuelle et la contraception en l'absence de projet de grossesse ;
- Je souhaite faire le point sur ma fertilité et ma santé globale en cas de projet de grossesse différé ;
- Je souhaite bénéficier d'une consultation préconceptionnelle en cas de projet de grossesse à court terme ;
- Je souhaite explorer mes difficultés à concevoir :
- après 12 mois sans grossesse, avant l'âge de 35 ans, sans antécédents ou signes cliniques particuliers ;
- après 6 mois après l'âge de 35 ans pour la femme de 45 ans pour l'homme ;
- à tout âge s’il existe un facteur de risque.
