Frottis ou test HPV anormal : conduite à tenir

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Cet outil applique les arbres décisionnels 1 à 16 de l'actualisation SFCPCV / CNGOF 2024 (post-INCa 2016 / HAS 2019) : cytologies ASC-US, LSIL, ASC-H, AGC et HSIL, selon l'âge (avant 30 ans, la cytologie est l'examen de référence ; à partir de 30 ans, c'est le test HPV), avec la gestion de la grossesse. Il tient compte des dates des examens pour calculer les échéances de suivi, et du résultat de la colposcopie : zone de jonction vue ou non vue, biopsies normales, lésion de bas grade (arbres 14 et 15) ou de haut grade (arbre 16), et curetage de l'endocol.

Pour les situations plus complexes, l'outil oriente vers une consultation plutôt que de trancher : résultat de colposcopie, de biopsie ou de curetage inconnu ou en attente, anomalie du curetage de l'endocol, discordance entre la cytologie et la colposcopie. Après un traitement du col (conisation, laser, résection à l'anse), seuls le type de lésion traitée et le résultat du test HPV de contrôle sont pris en compte (test HPV à 6 mois, puis tous les 3 ans après une lésion de haut grade ; arbre 16). L'adénocarcinome in situ confirmé (arbre 17) n'est pas couvert. L'outil ne constitue pas un diagnostic ni une prescription et ne remplace pas la consultation de votre médecin.

Simulateur de conduite à tenir, basé sur les recommandations françaises (SFCPCV/CNGOF, HAS)

Conduite à tenir devant un frottis ou un test HPV anormal

Répondez aux questions ci-dessous pour obtenir une orientation générale, fondée sur les recommandations françaises en vigueur. Ce résultat est une aide à la compréhension : il ne remplace pas une consultation avec votre médecin ou votre gynécologue, seul apte à interpréter votre situation dans son ensemble.

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Êtes-vous enceinte actuellement ?
Êtes-vous immunodéprimée ? Greffe de cellules souches hématopoïétiques, déficit immunitaire primitif ou congénital, lupus systémique (traité ou non), traitement immunosuppresseur depuis au moins un an (après une greffe, pour une polyarthrite rhumatoïde, une maladie inflammatoire de l'intestin, une sclérose en plaques…), ou toute immunodépression sévère diagnostiquée par un médecin. Les personnes vivant avec le VIH relèvent de recommandations distinctes, que ce simulateur ne couvre pas : parlez-en à votre médecin.
Avez-vous déjà été traitée pour une lésion du col de l'utérus (conisation, laser, résection à l'anse) ?
Aux questions suivantes, indiquez comme « test HPV le plus récent » votre test de contrôle réalisé depuis ce traitement (laissez « Non réalisé » s'il n'a pas encore été fait).
Une colposcopie a-t-elle été réalisée à la suite d'un résultat anormal ?
Sources et méthodologie
  • Brun J-L, Carcopino X, et al. Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale : actualisation des recommandations INCa après la mise en place du dépistage par le test HPV (SFCPCV / CNGOF). Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie 2025;53:54-75 (17 arbres décisionnels).
  • Haute Autorité de santé, Dépistage du cancer du col de l'utérus chez les personnes immunodéprimées (hors personnes vivant avec le VIH), octobre 2025.
  • Haute Autorité de santé, Évaluation de la recherche des papillomavirus humains (HPV) en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus, synthèse, juillet 2019 (triage des femmes de 30 à 65 ans ayant un test HPV positif : cytologie réflexe ; si elle est normale, test HPV un an plus tard, puis colposcopie s'il est positif ou test HPV à 5 ans s'il est négatif).
  • Cet outil applique les arbres décisionnels 1 à 16 de l'actualisation SFCPCV / CNGOF 2024 (post-INCa 2016 / HAS 2019) : cytologies ASC-US, LSIL, ASC-H, AGC et HSIL, selon l'âge (avant 30 ans, la cytologie est l'examen de référence ; à partir de 30 ans, c'est le test HPV), avec la gestion de la grossesse. Il tient compte des dates des examens pour calculer les échéances de suivi, et du résultat de la colposcopie : zone de jonction vue ou non vue, biopsies normales, lésion de bas grade (arbres 14 et 15) ou de haut grade (arbre 16), et curetage de l'endocol.
  • Pour les situations plus complexes, l'outil oriente vers une consultation plutôt que de trancher : résultat de colposcopie, de biopsie ou de curetage inconnu ou en attente, anomalie du curetage de l'endocol, discordance entre la cytologie et la colposcopie. Chez les personnes immunodéprimées (hors VIH), les rythmes de dépistage de la HAS sont appliqués (cytologie annuelle de 25 à 29 ans, test HPV tous les 3 ans de 30 à 65 ans) ; en cas de résultat anormal, les recommandations INCa 2016 s'appliquent, dans l'attente de recommandations spécifiques. Les personnes vivant avec le VIH relèvent de recommandations distinctes, non couvertes ici. Après un traitement du col (conisation, laser, résection à l'anse), seuls le type de lésion traitée et le résultat du test HPV de contrôle sont pris en compte (test HPV à 6 mois, puis tous les 3 ans après une lésion de haut grade ; arbre 16). L'adénocarcinome in situ confirmé (arbre 17) n'est pas couvert. L'outil ne constitue pas un diagnostic ni une prescription et ne remplace pas la consultation de votre médecin.
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Sources

  • Actualisation 2024 des recommandations INCa 2016 / HAS 2019 par la Société française de colposcopie et de pathologie cervico-vaginale (SFCPCV) et le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF)
  • Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie 2025;53:54-75
  • Recommandations HAS d'octobre 2025 relatives aux personnes immunodéprimées

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